世界對卒中有一個共識：檢查大于一切，謹(jǐn)記FAST原則。

 

　　一、首先要知道，腦卒中高發(fā)不易治愈，檢查是重點

 

　　腦血管病是嚴(yán)重威脅中老年人健康及生命的主要，1990至2013年，我國因腦卒中死亡導(dǎo)致生命年損失居首位的省從16個上升至27個。

 

　　一級檢查降低腦卒中發(fā)病率，是減輕其負(fù)擔(dān)的基本策略。認(rèn)識腦血管健康的重要性，重視腦卒中檢查的必要性，提高腦卒中風(fēng)險評估與健康管理的可行性，將有力促進腦卒中的早期檢查工作。

 

　　在從健康人、易患人群、高危人群發(fā)展到腦卒中受檢者的過程中，若能通過健康管理廣泛開展早期檢查工作，將會有力促進腦卒中危險因素群體暴露水平、發(fā)病風(fēng)險和發(fā)病率的下降。

 

　　二、其次，你要知道都有哪些因素容易導(dǎo)致卒中

 

　　美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會（AHA/ASA）卒中一級檢查指南將腦卒中的危險因素分為3類：

 

　　危險因素

 

　　1.不可改變的危險因素：包括年齡、性別、低出生體重、種族、遺傳因素等。

 

　　2.證據(jù)充分且可以控制的危險因素：包括高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動、其他心臟、血脂異常、無癥狀頸動脈狹窄、不合理的飲食與營養(yǎng)、缺乏身體活動、肥胖等。

 

　　3.證據(jù)不充分或潛在可控制的危險因素：包括偏頭痛、代謝綜合征、飲酒、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥、絕經(jīng)后激素檢查、睡眠呼吸紊亂、高凝狀態(tài)、藥物濫用、脂蛋白（a）水平增高、炎癥和感染等。

 

　　我們要重視那些證據(jù)充分而且可以控制的危險因素，只有抓住了這些，卒中才會遠離我們。危險因素很多，但以下十大涵蓋了大部分危險內(nèi)容，需重點實施。

 

　　1.高血壓：高血壓是腦卒中最重要的危險因素，腦卒中的風(fēng)險隨著血壓水平的升高而上升。高血壓的檢查應(yīng)包括改善生活方式和藥物檢查，血壓水平調(diào)整的目標(biāo)值為140/90 mmHg，降壓藥物應(yīng)根據(jù)受檢者的特點和耐受性進行個體化檢查。

 

　　2.吸煙：吸煙不僅增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，同時也可能會增加其他危險因素的作用。最有效的檢查方式是不吸煙和盡量減少被動吸煙。

 

　　3.糖尿病：糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，可使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險增加數(shù)倍，糖尿病受檢者降壓檢查和調(diào)脂檢查，均能顯著降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。

 

　　4.心房顫動及其它心臟：心房顫動（房顫）是導(dǎo)致腦栓塞的主要原因，房顫受檢者缺血性卒中的發(fā)病風(fēng)險增加4~5倍。房顫受檢者應(yīng)根據(jù)卒中的風(fēng)險評估確定是否需要抗凝以及選用華法林或者新型口服抗凝劑進行檢查。除房顫外，增加腦卒中風(fēng)險的其他心臟包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟病、卵圓孔未閉和房間隔瘤、心臟腫瘤和大動脈粥樣硬化等。

 

　　5.血脂異常：血脂異常是動脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險因素之一，但血脂水平與腦卒中的關(guān)系比較復(fù)雜。他汀類藥物檢查能夠降低動脈粥樣硬化或高危受檢者的腦卒中風(fēng)險。

 

　　6.無癥狀頸動脈狹窄：頸動脈斑塊會造成頸動脈狹窄。頸動脈斑塊是引起卒中的主要原因，因此建議所有頸動脈斑塊攜帶者，都能通過MR-VPD檢查，對自己的斑塊有一個最深入透徹的了解，如果是穩(wěn)定的，就安心地live with it，如果是易損的，就搶占時間先機，檢查它，然后繼續(xù)自己清風(fēng)明月般美好的人生。

 

　　7.不合理飲食與營養(yǎng)：飲食與腦卒中發(fā)病風(fēng)險有關(guān)聯(lián)。應(yīng)該降低鈉攝入，增加鉀攝入以降低血壓；推薦增加水果、蔬菜和低脂乳制品，減少飽和脂肪酸攝入的DASH飲食降低血壓。

 

　　8.缺乏身體活動：適量身體活動與腦卒中發(fā)病率下降之間的聯(lián)系已經(jīng)明確。

 

　　9.肥胖：對于超重或肥胖的個體，建議減重以降低血壓及腦卒中風(fēng)險。

 

　　10.高同型半胱氨酸血癥：B族維生素，B12、B6和葉酸可用于檢查高同型半胱氨酸受檢者的腦卒中風(fēng)險。

 

　　危險因素有很多，我們平時忙于工作，不可能面面俱到，所以，為方便起見，只需要牢記以下原則即可：健康生活，控制血壓，有病就治。

 

　　三、再者腦卒中風(fēng)險測量計：評估未來5年和10年腦卒中發(fā)病的和相對危險度。

 

　　部分篩查出的腦卒中高危個體需要進一步進行腦血管臨床評估，評估方法包括：頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。

 

　　總結(jié)一下，評估卒中風(fēng)險的流程就是：先通過各種量表（一般就是問卷，結(jié)合自身情況回答問題，最后根據(jù)得分判斷卒中風(fēng)險）對自己卒中風(fēng)險有一個粗略的篩查，然后，由此查出的腦卒中高危個體需要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查（MRA、CTA、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等）確診。

 

　　四、最后，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，多吃清淡的食物，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，讓自己的身體處在的狀態(tài)，遠離那些對自己有傷害的食物和習(xí)慣。尤其是有心血管的受檢者，更要注意自己的生活方式。